Introducción: El área de cabeza y cuello comprende estructuras anatómicas importantes. Sitio de inicio de la vía respiratoria-digestiva que incluye: cavidad oral, faringe, fosas nasales, senos paranasales, laringe y glándulas salivales. Además, incluyen los tumores de piel, partes blandas, huesos, estructuras neuro-vasculares, y lesiones malignas de tiroides y paratiroides. Afecciones en estas regiones son motivo frecuente de consulta en el hospital Clínico Quirúrgico “Dr. Salvador Allende”.

Objetivo: Describir el comportamiento clínico-epidemiológico de cáncer de cabeza y cuello en pacientes que asistieron a la consulta de otorrinolaringología en esté Hospital.

Métodos: Estudio descriptivo, transversal, ambispectivo, de enero 2015 a diciembre 2019. Con un Universo compuesto por 186 pacientes, la muestra constituida fue de 111 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Se estudiaron las variables sociodemográficas, localización, factor de riesgo, síntomas, estadiamiento, tipo histológico, grado de diferenciación y tratamiento oncológico.

Resultados: Predominó el grupo de edad de 61-70 años, sexo masculino, prevaleció la localización en laringe. Como factores de riesgos el tabaquismo, resultó la disfagia el síntoma más frecuente,. La mayoría de los enfermos se diagnosticaron en etapas iniciales con tipo histológico epitelial, grado de medianamente diferenciado y recibieron tratamiento combinado.

Conclusiones: El hábito de fumar se encuentra estrechamente relacionado en el cáncer de cabeza y cuello, la laringe resulta la localización más frecuente. El tratamiento depende de la localización y etapa clínica del tumor.

Introducción: Con el desarrollo de la cirugía del oído y desde que los precursores de la otocirugía moderna, Wullstein, Rytzner y Shea describieron las timpanoplastias, el uso del yunque transpuesto y de materiales inorgánicos, se han desarrollado diferentes técnicas para la reconstrucción de la cadena osicular.

Objetivo: Analizar los resultados de la cirugía del oído en un grupo de pacientes donde se realizó osiculoplastia.

Métodos: Se aplicó el método descriptivo. Se estudiaron variables como edad, sexo, tiempo de evolución, materiales utilizados y tipo de técnica quirúrgica.

El universo de este trabajo quedó constituido por 325 pacientes operados de los oídos en el curso de 10 años. Se tomó una muestra de 69 enfermos operados de otitis media crónica osteítica colesteatomatosa a los cuales se les hizo osiculoplastia. Se eliminó a los que no se les realizó esta técnica, y se excluyeron a los operados de oídos por otras enfermedades

Resultados: De los 69 pacientes a los cuales se les realizó osiculoplastia, se obtuvo buenos resultados anatómicos en 55 (80 %), con aumento de la audición 44 (64 %), en 2 (3 %) no hubo ni perdidas ni ganancias.

Conclusiones: Los buenos resultados anatómicos y funcionales se percibieron más con el uso del yunque, que, aunque no está exento de fallos, es el material más utilizado actualmente y sus proyecciones para el futuro son alentadoras. Lo reafirma la evolución exitosa de muchos pacientes en estos 10 años. Su fácil obtención, poco costo económico, escasas complicaciones y la buena trasmisión del sonido que logra, llevan a este material a ser usado ampliamente en las osiculoplastias.

Introducción: La amigdalectomía es una cirugía ampliamente difundida en el mundo, y es la realizada con mayor frecuencia por el otorrinolaringólogo general.

Objetivo:Demostrar el comportamiento de la amigdalectomía en el servicio de Otorrinolaringología del hospital provincial docente “Carlos Manuel de Céspedes”, de la provincia Granma.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo de historias de pacientes que recibieron tratamiento con amigdalectomía atendidos en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Provincial Universitario “Carlos Manuel de Céspedes”, Bayamo, provincia Granma, en el período enero de 2019 a diciembre 2020. La muestra quedó constituida por 256 casos. Se utilizaron las variables: edad, sexo, factores de riesgo relacionados a malignidad (disfagia, asimetría amigdalina, dificultad en la movilidad de la lengua, voz nasal, pérdida de peso, otalgia refleja y halitosis), los signos clínicos más asociados (ronquidos, trastornos del sueño, odinofagia y disfagia) y las complicaciones posquirúrgicas.

Resultados: El sexo que predomino fue el masculino 62,1 %. La halitosis predominó en el 68 % de los casos entre los factores de riesgo de malignidad. La indicación principal fue la amigdalitis crónica en el 81,2 % de los casos.

Conclusiones: La amigdalectomía es un proceder que se realiza con mucha frecuencia en los hospitales clínicos quirúrgicos. La halitosis, la otalgia refleja y la roncopatía son los principales factores de riesgos de malignidad que hay que tener en cuenta.

Introducción: El conocimiento de las variantes anatómicas de los senos paranasales es importante, por su relación con algunas enfermedades rinosinusales, o porque pueden constituir una dificultad técnica durante la cirugía.

Objetivo: Identificar la agenesia de senos frontales, su frecuencia y posible relación de causalidad con algunas enfermedades rinosinusales

Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en 169 pacientes que se les indicó una tomografía computarizada en el Hospital “Saturnino Lora” desde julio hasta diciembre 2020. Se operacionalizaron las variables edad, sexo, factores de riesgos, manifestaciones clínicas, diagnóstico definitivo y variaciones anatómicas de los senos frontales.

Resultados: Predominó la edad entre 45 y 64 años (47,3 %) y el sexo femenino (50,9 %). En 83 pacientes se presentaron las agenesias (49,1 %) y en 86 enfermos no se evidenció la presencia de estas variaciones anatómicas (50,9 %). El factor de riesgo que prevaleció en los pacientes sin variaciones anatómicas y en los que presentaron agenesia derecha fue el hábito de fumar (70,9 %) y (4,8 %) respectivamente, la infección de piezas dentarias afectó al 16,8 % de los pacientes con agenesia izquierda y el antecedente de alergia (61,4 %) en los que se comprobó agenesia bilateral.

Conclusiones: No se logró establecer una relación de causalidad importante entre algunas enfermedades rinosinusales y las agenesias frontales. La sinusitis purulenta fue la enfermedad más frecuente.

Introducción: El SARS-CoV-2 es un nuevo tipo de Coronavirus que pertenece a la sub –familia de los Orthocoronavirinae. La infección por éste puede ser ligera, moderada, o tan grave que puede llevar a la muerte al paciente, y la enfermedad localizarse sólo en los pulmones o interesar otros órganos dando una sintomatología diversa.

Objetivo: Mostrar las características de esta enfermedad y la prevalencia de síntomas otorrinolaringológicos.

Métodos: Estudio descriptivo, transversal de 114 pacientes positivos a la COVID-19 en el policlínico “Cristóbal Labra” de la Lisa, en el período de marzo- septiembre de 2020. Las variables utilizadas fueron: sexo, edad, comorbilidad, relación entre pacientes sintomáticos y asintomáticos y síntomas más frecuentes. Análisis mediante estadística descriptiva.

Resultados: El sexo más afectado fue el masculino (51,8 %), entre los 19-59 años de edad (76,3 %). La hipertensión arterial fue la comorbilidad que predominó (22,8 %) se evidencio en mujeres (12,3 %) en edades entre 19 a 59 años. Fueron sintomáticos 68 pacientes (59,6 %) predominando los hombres (32,4 %) en edades entre 19 a 59 años (23,6 %). Los síntomas más frecuentes fueron: fiebre (89,6 %), cefalea (77,9 %), rinorrea (74,9 %), congestión nasal (66,1 %) y el dolor de garganta (54,4 %).

Conclusiones: Se logró determinar las características de esta enfermedad y la prevalencia de síntomas otorrinolaringológicos, que ocuparon el tercer lugar en frecuencia en el grupo estudiado, no siendo significativos en esta etapa de la pandemia. Predominaron los casos sintomáticos sobre los asintomáticos.

Introducción: En el contexto de la pandemia COVID-19, se puede definir la traqueostomía precoz aquella realizada en los primeros 7 días y tardía, cuando se hace posteriormente.^(1).

Los pacientes con COVID-19 requieren estrategias ventilatorias específicas que conllevan permanencia en ventilación mecánica durante varios días.^(2,3,4,5)

Las complicaciones de la intubación orotraqueal prolongada incluyen daño oro-labial, laríngeo y traqueal⁽⁶⁾ y la traqueostomía permite reducción del espacio muerto, favoreciendo la dinámica ventilatoria, reduciendo la traqueostomía precoz los días en ventilación mecánica⁽⁷⁾.

Objetivo: Documentar el número de días promedio de intubación orotraqueal previos a traqueostomía en pacientes críticos con COVID-19.

Métodos: Revisión de la base de datos en un Instituto Nacional de Salud en México, durante el mes de julio de 2021. Los datos escogidos fueron: diagnóstico, número de pacientes sometidos a traqueostomía y días de intubación orotraqueal hasta la realización del proceder quirúrgico.

Resultados: Se realizaron cinco traqueostomías con promedio de 16,6 días de intubación orotraqueal antes de las mismas.

Conclusiones: A pesar de estudios internacionales que demuestran los beneficios de la traqueostomía temprana en pacientes con COVID-19 estas no se practican con la frecuencia requerida, con lo que se pierde una de las estrategias que ayuda a reducir los días de la ventilación mecánica en estos enfermos, lo que favorece complicaciones de la intubación oral prolongada.

Introducción: Con el incremento de la esperanza de vida en el mundo, también aumentan las patologías, en las que el envejecimiento, es el principal factor de riesgo, así como la demencia y la hipoacusia, que afectan profundamente la calidad de vida de las personas y sus familiares, factores que repercuten en los costos del sistema sanitario. Dada la carencia de tratamientos modificadores de la enfermedad para la demencia, el estudio de los mecanismos para prevenir su aparición se ha convertido en una prioridad.

Objetivo: Describir la implicación de la hipoacusia en el deterioro cognitivo de la enfermedad de Alzheimer.

Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica siguiendo las directrices PRISMA de la literatura publicada en las bases de datos PubMed, SciELO, Elsevier, ScienceDirect y el buscador de Google Académico. Se aseguró la existencia de evidencia científica actualizada en los idiomas inglés y español.

Análisis y síntesis de la información: Existe asociación entre la discapacidad auditiva y el riesgo aumentado de enfermedad de Alzheimer, explicada por factores genéticos y contaminación por ruido que provoca deterioro cognitivo.

Conclusiones:  La aparición de hipoacusia puede constituir un signo que precede a la demencia. El tratamiento de los pacientes con enfermedad de Alzheimer e hipoacusia requiere un enfoque multidisciplinario, para detectar precozmente aquellos factores de riesgo que hacen posible la aparición y asociación de estas enfermedades.

Introducción: Los trastornos del olfato son síntomas comunes en la población, principalmente en adultos mayores. Pueden alterar de manera significativa la calidad de vida del paciente, pudiendo ser la manifestación inicial de enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Alzheimer o de Parkinson.

Objetivo: Actualizar la actuación clínico terapéutica de los trastornos del olfato.

Métodos: Se realizó una investigación bibliográfica sobre el tema. Se revisaron 20 referencias utilizando fuentes en internet y textos clásicos de la especialidad. Se consultaron las bases de datos MEDLINE, PubMed y SciELO.

Análisis y síntesis de la información: El olfato es un sentido químico, percibe compuestos presentes en el aire o moléculas odorantes que actúan como estímulos y que permite obtener información del ambiente circundante, proporcionando valiosos datos sobre el mundo exterior. Este sentido se puede alterar con disminución, abolición o distorsión en la percepción del mismo.

Conclusiones: Las funciones quimiosensoriales disminuyen con el envejecimiento, por lo que afectan las capacidades de las personas mayores e impacta en su calidad de vida. La pérdida del olfato se agrava aún más en la demencia y en algunos casos precede al inicio del deterioro cognitivo.

Introduction: Acinar carcinoma of the salivary glands is a low-grade tumor of malignancy that ranges 1-6% of malignant tumors of the salivary glands in general. The follicular pattern is the rarest, it constitutes approximately 5% of acinar carcinomas. Few cases have been reported in the literature worldwide.

Objective: To report the case of a patient with a recurrent parotid tumor.

Clinical case report: This a male patient, black skin, of 54 years of age, with no history of chronic diseases, who came to the consultation for a left parotid tumor with a history of having been treated surgically in 2008 and then in 2015, when he had a recurrence of said lesion.

Conclusions: Although the follicular pattern found is the rarest among acinar cell carcinomas worldwide, the combined use of fine needle aspiration biopsy with clinical and radiological evaluation can reduce diagnostic errors.

Introducción: El estesioneuroblastoma o neuroblastoma olfatorio es un tumor maligno, poco frecuente y supone el 3 % de todas las neoplasias intranasales. Es derivado del neuroepitelio olfatorio en la región cribiforme de la fosa nasal, sus síntomas principales son la obstrucción nasal, epistaxis, anosmia, cefalea y sinusitis.

Objetivo: Describir el caso de paciente con diagnóstico de estesioneuroblastoma

Caso clínico: Se presenta el caso de paciente femenina, 34 años, con antecedentes de hipertensión arterial, que acude al cuerpo de guardia del hospital, por sangramiento nasal unilateral izquierdo de intensidad variable, que no siempre se acompañaba de cifras elevadas de tensión arterial. Evolutivamente en el transcurso de la enfermedad al examen físico se aprecia en rinoscopia anterior izquierda, lesión de aspecto tumoral a nivel del cornete medio que impresiona ser de origen etmoidal.

Conclusiones: La evolución de paciente con neuroblastoma olfatorio es muy inespecífica dada su localización, por lo que dificulta su diagnóstico precoz. El tratamiento endoscópico endonasal ha mostrado excelentes resultados de supervivencia con disminución de las complicaciones. La mayoría de los pacientes con estesioneuroblastoma se diagnostican en estadios avanzados y su óptimo manejo depende de la cooperación entre clínicos, cirujanos, imagenólogos y patólogos para establecer el diagnóstico y planificar la estrategia terapéutica.

Introducción: Los mucoceles son formaciones pseudoquísticas y expansivas de los senos paranasales. Se trata de formaciones de carácter benigno. Su pared externa está constituida por mucosa más o menos modificada de la cavidad sinusal, mientras que su contenido consiste en un líquido aséptico de consistencia viscosa.

Objetivo: Describir un caso de mucocele de seno maxilar izquierdo.

Caso clínico: Se trata de paciente masculino, piel blanca, remitido desde su área de salud con cuadros repetitivos de rinosinusitis. Se realiza tomografía computarizada de los senos paranasales, observándose imagen hiperdensa en seno maxilar izquierdo consistente con mucocele, se decide exéresis de la lesión mediante la técnica de Caldwell-Luc y toma de muestra para biopsia.

Conclusiones: El diagnóstico de mucocele nasosinusal debe estar basado en la historia clínica y exploración física del paciente, apoyándose en las imágenes radiográficas. La cirugía es el tratamiento de elección.

Introducción: La xantogranulomatosis juvenil es una enfermedad infrecuente que se presenta comúnmente en la primera infancia. Los adultos pueden verse afectados con poca frecuencia. La manifestación cutánea se da en la mayoría de los casos, como un nódulo rojo-amarillo indurado y solitario. Usualmente se presenta a nivel de cabeza y cuello, seguido del tronco, extremidades inferiores y superiores. Aunque infrecuentes, las manifestaciones extracutáneas, pueden presentarse con principal compromiso oftalmológico.

Objetivo: Describir caso infrecuente de xantogranulomatosis juvenil en el conducto auditivo externo.

Caso clínico: Se presenta este caso por lo infrecuente e inusual localización. Paciente masculino, 42 años, que consultó por aparición de lesión en el conducto auditivo externo derecho con aumento progresivo del tamaño asociado a otorrea serohemática intermitente e hipoacusia. El diagnóstico se realizó por hallazgos clínicos, histopatológicos e inmunohistoquímicos. Se realizó escisión total de la lesión. Posteriormente presentó adecuada evolución y mejoría de sintomatología.

Conclusión: La xantogranulomatosis del adulto es una patología poco frecuente, con hallazgos clínicos que pueden sugerir múltiples diagnósticos diferenciales, por lo cual es importante el apoyo histopatológico e inmunohistoquímico para orientar el diagnóstico.

Introducción: El quiste branquial o quiste linfoepitelial cervical es una malformación blanda, lisa o lobulada, situada en el cuello, por delante del músculo esternocleidomastoideo, a la altura del hueso hioides.

Objetivo: Describir el procedimiento médico-quirúrgico en paciente con quiste branquial con tejido glandular heterotópico en su interior

Caso clínico: Paciente femenina, 72 años de edad con antecedentes de salud. Asiste a consulta del departamento de cirugía maxilofacial del Hospital “Orlando Pantoja Tamayo”, por presentar una masa en el cuello que le provocaba dificultad para realizar los movimientos. Fue intervenida quirúrgicamente y se realizó resección de la tumoración. La evolución posquirúrgica fue satisfactoria.

Conclusiones: El quiste branquial no es frecuente en esta edad, pero puede aparecer en ocasiones y de forma excepcional con tejido glandular en su interior. Por lo que su seguimiento debe ser exhaustivo, dado que pueden recidivar y/o malignizarse. 

Introducción: La ingesta de cuerpos extraños es un accidente frecuente en niños, representando 70 % de todos los casos de perforación, siendo el esófago la localización más frecuente de la misma.

Objetivo: Describir las manifestaciones clínicas, evolución y tratamiento de una perforación de esófago cervical por cuerpo extraño

Caso clínico: Paciente de 56 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial, quien había ingerido pescado con 2 días de evolución y es remitida al cuerpo de guardia del Hospital Provincial de Matanzas, por presentar disfagia a sólidos asociado con edema angioneurótico. Se le realizan complementarios y se decide su ingreso con antibioticoterapia, esteroides y gargarismos frescos para valoración a las 12 horas después de realizar esofagoscopia con endoscopio flexible y no constatarse cuerpo extraño. Se examina posteriormente a las 12 horas y al no tener evolución favorable se le realiza esofagoscopia rígida y una TAC de cuello simple, encontrándose aumento de tamaño del tiroides con colección de pus entre esófago cervical y tráquea. Se le realiza cervicotomía lateral izquierda además de yeyunostomía.

Conclusión: El diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado son esenciales para el manejo exitoso de estos pacientes. Sin embargo, la rareza de esta condición y su presentación no específica, conduce a un retraso tanto en el diagnóstico como en el tratamiento. La no detección de cuerpo extraño en la endoscopia, no descarta su presencia, por lo que, ante una clínica persistente es necesario llevar a cabo pruebas diagnósticas de imagen, para valorar su posible migración.

Introducción: El cáncer de canal auditivo externo es una entidad poco frecuente, representando el 0,2 % de todos los cánceres de cabeza y cuello. El 4 % de los cánceres de oído externo están confinados al conducto auditivo externo; siendo la incidencia de este carcinoma entre uno a seis por millón de habitantes.

Objetivo: Describir caso de carcinoma epidermoide del conducto auditivo externo.

Caso clínico: Se presenta caso de carcinoma epidermoide del conducto auditivo externo. Se realizó diagnóstico clínico con examen físico y estudios anatomopatológicos después de varios meses de tratamiento médico con diagnóstico de otitis externa. La conducta seguida fue la extirpación de la lesión con toma de biopsia y radioterapia postoperatoria.

Conclusiones: El tratamiento quirúrgico seguido de radioterapia es el tratamiento de elección en los tumores del conducto auditivo externo. Es necesario el diagnóstico de certeza, precoz en pacientes con otitis externas crónicas de evolución tórpida.

Introducción: Los tumores que se originan de células mesenquimatosas se denominan sarcomas. Estas células, en etapa embrionaria, dan origen al músculo esquelético y liso, al tejido adiposo, hueso y cartílago. El término rabdomiosarcoma hace referencia a células mesenquimatosas con potencial para diferenciarse hacia células del músculo esquelético, y para establecerse en sitios donde normalmente no se encontrarían. Estas neoplasias de cabeza y cuello son muy poco frecuentes en la población adulta.

Objetivo: Presentar caso interesante con rabdomiosarcoma de cuello.

Caso clínico: Adulto masculino, 22 años de edad, con crecimiento continuo de masa cervical derecha de 6 meses de evolución, quién fue sometido a resección quirúrgica previa en otro centro hospitalario, por médicos generales, con diagnóstico probable de lipoma y por los resultados en la biopsia transoperatoria de lesión compatible con rabdomiosarcoma, deciden suspender el procedimiento quirúrgico, derivando al paciente al especialista.

Conclusiones: Aunque la prevalencia del rabdomiosarcoma de cuello es baja en población adulta, hay que considerar su presencia en todo enfermo con masa tumoral en el cuello, realizar un examen físico detallado, exceresis de la tumoración y su análisis histológico para realizar diagnóstico preciso.

José Martí se destacó por su labor revolucionaria. Fue el autor intelectual de la lucha por la independencia de Cuba y de otros pueblos de América. Sin embargo, esa inmensa tarea descansó sobre una salud quebrantada por muchas enfermedades, dentro de las cuales, se destacó la laringitis a repetición, cuyo padecimiento era provocado por su enfermedad de base: sarcoidosis. Su papel como orador, maestro y predicador de la unión, la libertad y su entereza, impidió al apóstol guardar reposo de voz para seguir su labor divulgativa y unificadora. Se realizó la presente revisión bibliográfica a partir de un método analítico-sintético e historiológico, con el objetivo de profundizar en el tema.

Al finalizar se pudo concluir que la salud de José Martí, se caracterizó por un visible deterioro debido a múltiples enfermedades como: sarcocele, sarcoidosis, conjuntivitis catarral crónica con caída del párpado derecho, bronco-laringitis aguda, laringitis; enfermedades que no le impidieron continuar su lucha incansable por la justicia.