Tiroiditis a punto de partida de una perforación de esófago cervical por presencia de cuerpo extraño

Resumen

Introducción: La ingesta de cuerpos extraños es un accidente frecuente en niños, representando 70 % de todos los casos de perforación, siendo el esófago la localización más frecuente de la misma.

Objetivo: Describir las manifestaciones clínicas, evolución y tratamiento de una perforación de esófago cervical por cuerpo extraño

Caso clínico: Paciente de 56 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial, quien había ingerido pescado con 2 días de evolución y es remitida al cuerpo de guardia del Hospital Provincial de Matanzas, por presentar disfagia a sólidos asociado con edema angioneurótico. Se le realizan complementarios y se decide su ingreso con antibioticoterapia, esteroides y gargarismos frescos para valoración a las 12 horas después de realizar esofagoscopia con endoscopio flexible y no constatarse cuerpo extraño. Se examina posteriormente a las 12 horas y al no tener evolución favorable se le realiza esofagoscopia rígida y una TAC de cuello simple, encontrándose aumento de tamaño del tiroides con colección de pus entre esófago cervical y tráquea. Se le realiza cervicotomía lateral izquierda además de yeyunostomía.

Conclusión: El diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado son esenciales para el manejo exitoso de estos pacientes. Sin embargo, la rareza de esta condición y su presentación no específica, conduce a un retraso tanto en el diagnóstico como en el tratamiento. La no detección de cuerpo extraño en la endoscopia, no descarta su presencia, por lo que, ante una clínica persistente es necesario llevar a cabo pruebas diagnósticas de imagen, para valorar su posible migración.