Cirugía endoscópica transoral laríngea

Introducci√≥n: La cirug√≠a endosc√≥pica transoral ha tenido muchos avances en las √ļltimas d√©cadas. En el hospital ‚ÄúGeneral Calixto Garc√≠a‚ÄĚ se introdujo desde 1997 y se logr√≥ ya una curva de aprendizaje significativa.

Objetivo: Determinar los resultados obtenidos con la cirugía endoscópica transoral en las enfermedades laríngeas.

M√©todos: Se realiz√≥ estudio observacional descriptivo de corte transversal, a 144 pacientes, los cuales fueron sometidos a cirug√≠a endosc√≥pica transoral. analizando variables epidemiol√≥gicas de sexo, edad, resultados quir√ļrgicos de enfermedades benignas y persistencia en enfermedades malignas. Se evalu√≥ la calidad vocal a 6 meses de la intervenci√≥n mediante el VHI-30.

Resultados: Predomin√≥ el sexo femenino entre la quinta y sexta d√©cada de la vida. Las lesiones m√≠nimas asociadas y dentro de estas el edema de Reinke son las que prevalecen. La mayor√≠a de los pacientes con lesiones benignas tratados tuvieron buen resultado quir√ļrgico. En cuanto a la enfermedad oncol√≥gica no hubo persistencia a los 6 meses. Al evaluar la capacidad vocal de los pacientes dentro del estudio la mayor√≠a se encontraron sin incapacidad.

Conclusiones: La cirug√≠a endosc√≥pica transoral de laringe, ha revolucionado el diagn√≥stico y el tratamiento para las enfermedades de este √≥rgano. La mayor√≠a de los pacientes con lesiones benignas tratados con este proceder tuvieron buen resultado quir√ļrgico al erradicarse la enfermedad y sus signos y s√≠ntomas.

 

 

Pedro Javier Contreras √Ālvarez, Luis Rolando Hern√°ndez Armstrong, Mar√≠a Jos√© Mascarell Jim√©nez
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Oreste González Torres, Adolfo Hidalgo González, Eugenio Salas Olivera, Yainet Lias Rodríguez
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Abordaje endoscópico en el nasoangiofibroma juvenil

Introducci√≥n: El nasoangiofibroma juvenil es un tumor benigno que se origina en la nasofaringe. Entre sus caracter√≠sticas se se√Īalan que es localmente agresivo, muy vascularizado, de presentaci√≥n casi exclusiva en adolescentes del sexo masculino, y el tratamiento de elecci√≥n es quir√ļrgico.

Objetivo: Evaluar la efectividad y seguridad del tratamiento endoscópico en el nasoangiofibroma juvenil.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio retrospectivo y descriptivo de serie de casos. Se revisaron las historias cl√≠nicas de 30 pacientes operados entre marzo de 2015 a mayo de 2019, en el Centro Nacional de Cirug√≠a de M√≠nimo Acceso y el Hospital Pedi√°trico William Soler. Las variables analizadas fueron: edad, s√≠ntomas, estadio, necesidad de embolizaci√≥n, vascularidad residual, tiempo quir√ļrgico, volumen de sangrado, estad√≠a hospitalaria, complicaciones y recidiva.

Resultados: La edad media fue de 12.87 a√Īos y la totalidad de los pacientes fueron del sexo masculino. Se realizaron un total de 32 intervenciones quir√ļrgicas en 30 pacientes. En los pacientes en estadio grado I de Andrews no se realiz√≥ embolizaci√≥n. El tratamiento fue quir√ļrgico endosc√≥pico, con tiempos quir√ļrgicos adecuados; se present√≥ un nivel de sangrado que no dificult√≥ realizar el tratamiento, con una estad√≠a posoperatoria media de 7 d√≠as y una morbilidad baja.

Conclusiones: El abordaje endoscópico del nasoangiofibroma juvenil es una técnica segura y eficaz que permitió el abordaje y resección adecuada del tumor en todos los pacientes, con muy baja morbilidad y sangramiento. La casuística presentada en el estudio es significativa, ya que se trata de un tumor de muy baja incidencia.

Adolfo Hidalgo González, Yamisel Rodríguez López, Kenny Susana Henao Sánchez, Brenda Consuelo Díaz Ramírez
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Adenoma pleomorfo operado por abordaje endoscópico

Introducción: Los tumores de las glándulas salivales constituyen el 3 % de todas las neoplasias y del 1 al 6 % de las encontradas en cabeza y cuello. El adenoma pleomorfo es el tumor benigno más frecuente de las glándulas salivales mayores en la población pediátrica, principalmente la glándula parótida con una frecuencia del 70 al 80 %.

Objetivo: Describir tres casos con adenoma pleomorfo operado por abordaje endoscópico.

Caso cl√≠nico: Primer caso; paciente masculino de 18 a√Īos, con epistaxis y ligera obstrucci√≥n nasal unilateral de fosa nasal izquierda. Segundo caso; paciente masculino de mes y medio de edad, con persistencia de obstrucci√≥n nasal marcada y dificultad para su alimentaci√≥n. Tercer caso; paciente femenina, 3 meses de edad con obstrucci√≥n nasal derecha. Al examen f√≠sico mediante nasofibroscopia r√≠gida con lente de 0¬į se evidencia en todos: aumento de volumen de aspecto tumoral de color rosado brillante y de superficie lisa en la fosa nasal correspondiente.

Conclusiones: El adenoma pleomorfo es la neoplasia benigna m√°s frecuente de las gl√°ndulas salivales mayores. Su presentaci√≥n a nivel de la cavidad nasal es infrecuente sobretodo en la pared lateral del cornete inferior. Los estudios de imagen ayudan a establecer el tama√Īo y la extensi√≥n de la lesi√≥n que permitir√° un tratamiento oportuno menos invasivo y con menor recidiva. El tratamiento de elecci√≥n es la extirpaci√≥n quir√ļrgica con m√°rgenes libres.

 

Yamisel Rodr√≠guez L√≥pez, Oreste Gonz√°lez Torres, Dairys Blanco G√°mez, Sandra Elizabeth Mont√ļfar Paguay, √Ālvaro Gabriel Pe√Īafiel Urgil√©s
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Comportamiento de la cirugía endoscópica en pacientes con rinosinusitis

Introducci√≥n: La cirug√≠a endosc√≥pica nasosinusal como tratamiento quir√ļrgico, ofrece sus ventajas al ser una t√©cnica menos invasiva que supone la ausencia de una herida quir√ļrgica externa, menos sangrado y menor duraci√≥n del propio acto quir√ļrgico.

Objetivo: Describir la evolución clínica de los pacientes con rinosinusitis, tratados con cirugía endoscópica.

M√©todos: Se realiz√≥ una investigaci√≥n descriptiva de corte transversal, en el per√≠odo de septiembre 2018 a mayo 2021. El universo estuvo constituido por 100 pacientes con rinosinusitis. Se estudiaron variables como: edad, color de la piel, s√≠ntomas, g√©nero, antecedentes de tabaquismo, rinosinusitis, cirug√≠a previa convencional, evoluci√≥n postquir√ļrgica y complicaciones.

Resultados: Predomin√≥ el grupo de edades entre 40 - 59 a√Īos. Los factores de riesgo presentes fueron: el tabaquismo y la desviaci√≥n septal. Los s√≠ntomas asociados que con mayor frecuencia se presentaron fueron los mayores, observ√°ndose un predominio de la obstrucci√≥n nasal seguida de la opresi√≥n facial y la rinorrea purulenta. Se constat√≥ que la mayor√≠a de los pacientes presentaron una evoluci√≥n postquir√ļrgica favorable tras la cirug√≠a endosc√≥pica. La complicaci√≥n m√°s frecuente antes, durante y despu√©s de ser tratados mediante la cirug√≠a endosc√≥pica fue los sangramientos y la sinusitis secundaria.¬†

Conclusiones: La cirug√≠a endosc√≥pica nasal debe ser considerada como la alternativa de elecci√≥n en el tratamiento quir√ļrgico de la rinosinusitis cr√≥nica y de la poliposis nasal, por ser una t√©cnica eficaz y segura, cuya realizaci√≥n adecuada permite que las complicaciones postoperatorias sean escasas y la recuperaci√≥n sea mejor.

 

Sonia Carolina Narv√°ez Almeida, Yoel Medina Hern√°ndez, Diancys Barreras Rivera, William Pulido Gonz√°lez, Carmen Lidia Pe√Īa Casal
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