Tratamiento avanzado de la insuficiencia respiratoria en pacientes con heridas de guerra en la región facial y del cuello. Experiencia en Sanaá, Yemén

Abstract

Introducción: Los mecanismos y efectos de las heridas por armas de fuego o metralla en la región facial y del cuello, dada su complejidad anatómica, hacen difícil estimar la severidad de las lesiones y generalmente pueden ser causa de muerte, Objetivos: Caracterizar el universo objeto de estudio en cuanto a edad, tipo de lesión y agente agresor, así como establecer las características del manejo clínico para el diagnóstico del compromiso ventilatorio, los métodos avanzados de permeabilización empleados en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria originada por lesiones por arma de fuego o metralla en la región facial y del cuello e identificar las complicaciones o secuelas a posteriori de la permeabilización de la vía aérea por los diferentes métodos utilizados,  Métodos: Se realiza un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal en una cohorte de 161 pacientes atendidos en los servicios de Otorrinolaringología y Cirugía Máxilofacial del Hospital Militar de Sanaá, en el período comprendido entre marzo de 2005 a Marzo de 2008. Resultados: Los 161 pacientes tratados fueron del sexo masculino, con edad promedio de 30 años; las heridas de bala representaron el 76,34% y las de metralla el 23,60%, todas fueron lesiones profundas, representado las penetrantes el 39,75%, las perforantes el 60,31% y las avulsivas el 0,62%, producidas por impacto de proyectiles de baja velocidad; 145 pacientes no presentaron compromiso respiratorio para un 90,7%, y 16 si lo presentaron para un 9,9%; los métodos de permeabilización empleados fueron, 10 Intubaciones (62%), 3 traqueostomía convencional (18,75%), 2 traqueostomía percutánea (12,5%), y una cricotiroidostomía (6,2%); las complicaciones se observaron en la traqueostomía convencional y la traqueostomía percutánea. Conclusiones: El mayor por ciento de lesionados son menores de 30 años de edad, las lesiones dadas sus características y profundidad fueron originadas por proyectiles que impactaron a baja velocidad; la mayoría de ellos no presentó compromiso respiratorio; las complicaciones observadas se corresponde con las citadas en la literatura internacional.