Introducción: La hipoacusia prelocutiva o prelingual, es la que aparece antes de la aparición del lenguaje. El retraso del desarrollo del lenguaje, no es más que el retardo en la adquisición de las diferentes etapas del desarrollo cronológico del lenguaje infantil.

Objetivo: Demostrar la relación entre la hipoacusia prelocutiva y el desarrollo del lenguaje.

Métodos: Se realizó una búsqueda en las bases de datos Pubmed, LILACS, SciELO y Google académico entre diciembre 2019 y mayo de 2021.

Análisis y síntesis de la información: El lenguaje es un código o sistema de signos para comunicarse y representar la realidad. La discapacidad auditiva repercute en todos los niveles de desarrollo, vulnerando considerablemente el desarrollo concerniente al lenguaje, a los conocimientos y a la capacidad del aprendizaje.

Conclusiones: Una vez realizado el diagnóstico, es muy importante la intervención temprana donde la familia y el equipo multidisciplinario juegan un papel fundamental en la corrección de la audición, así como en la rehabilitación y/o habilitación del lenguaje, logrando una adecuada inserción del niño a la sociedad.

Introducción: Las glándulas salivales pueden verse afectadas por numerosas enfermedades, el estudio del comportamiento de las mismas, constituye uno de los problemas más complejos de las lesiones tumorales de cabeza y cuello. Este trabajo describe la experiencia de 5 años en el manejo de estos padecimientos.

Objetivo: Caracterizar el comportamiento de las enfermedades tumorales de glándulas salivales en pacientes atendidos en la consulta de Otorrinolaringología del Hospital Universitario “General Calixto García”.

Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, ambispectivo de corte longitudinal. Se designó como universo a todos los pacientes que asistieron a consulta de Otorrinolaringología con aumento de volumen de glándulas salivales.

Resultados: La parótida fue la glándula más afectada, clínicamente el síntoma fundamental fue el dolor, refiriendo todos los pacientes aumento de volumen en la glándula salival. Predominó el adenoma pleomorfo seguido por el tumor de Whartin, se encontró solo un 19,6 % de complicaciones. Predominó el sexo femenino entre la quinta y sexta década de la vida, los factores de riesgo fueron el hábito tabáquico y alcohólico.

Conclusiones: Nuestra experiencia coincide en muchos aspectos con la literatura revisada. Los tumores de glándulas salivales predominan en la glándula parótida y son los benignos los más frecuentes, afectan al género femenino en la edad adulta.

Introducción: La cirugía endoscópica transoral ha tenido muchos avances en las últimas décadas. En el hospital “General Calixto García” se introdujo desde 1997 y se logró ya una curva de aprendizaje significativa.

Objetivo: Determinar los resultados obtenidos con la cirugía endoscópica transoral en las enfermedades laríngeas.

Métodos: Se realizó estudio observacional descriptivo de corte transversal, a 144 pacientes, los cuales fueron sometidos a cirugía endoscópica transoral. analizando variables epidemiológicas de sexo, edad, resultados quirúrgicos de enfermedades benignas y persistencia en enfermedades malignas. Se evaluó la calidad vocal a 6 meses de la intervención mediante el VHI-30.

Resultados: Predominó el sexo femenino entre la quinta y sexta década de la vida. Las lesiones mínimas asociadas y dentro de estas el edema de Reinke son las que prevalecen. La mayoría de los pacientes con lesiones benignas tratados tuvieron buen resultado quirúrgico. En cuanto a la enfermedad oncológica no hubo persistencia a los 6 meses. Al evaluar la capacidad vocal de los pacientes dentro del estudio la mayoría se encontraron sin incapacidad.

Conclusiones: La cirugía endoscópica transoral de laringe, ha revolucionado el diagnóstico y el tratamiento para las enfermedades de este órgano. La mayoría de los pacientes con lesiones benignas tratados con este proceder tuvieron buen resultado quirúrgico al erradicarse la enfermedad y sus signos y síntomas.

Introducción: La pirámide nasal con frecuencia presenta desviaciones con relación al eje sagital, que repercuten negativamente en la estética facial. El protocolo para el tratamiento de las deformidades nasales complejas en el Hospital “Hermanos Ameijeiras” incluye las desviaciones rinoseptales primarias y secundarias.

Objetivo: Evaluar la corrección del eje nasal desviado, según el origen de la desviación y la vía de abordaje quirúrgico.

Método: Se realizó un estudio analítico de la modificación del eje nasal con fotografías estandarizadas y comparadas del pre y postoperatorio y se relacionaron los resultados obtenidos, según el origen de la deformidad, tipo de desviación y vía de abordaje quirúrgico.

Resultados: De los pacientes que tenían un eje desviado en el preoperatorio, 74,4 % tuvieron corrección total y 24,3 % corrección parcial en el postoperatorio. Según el origen de la deformidad y teniendo en cuenta el porcentaje de casos que tuvieron corrección total de la desviación en el postoperatorio, se obtuvieron los mejores resultados en las desviaciones postraumáticas con un 100 % de corrección total y en la rectificación del ángulo del eje nasal recto lateralizado con relación a la desviación del eje nasal desviado en C. La vía de abordaje no determinó de forma significativa la corrección del eje nasal desviado.

Conclusiones: El eje nasal según estudio fotográfico estandarizado permite evaluar la corrección postoperatoria de las desviaciones nasales. El protocolo para el tratamiento de las deformidades nasales complejas del Hospital “Hermanos Ameijeiras” tiene buenos resultados en la corrección de las desviaciones nasales.

Introducción: La cirugía endoscópica nasosinusal como tratamiento quirúrgico, ofrece sus ventajas al ser una técnica menos invasiva que supone la ausencia de una herida quirúrgica externa, menos sangrado y menor duración del propio acto quirúrgico.

Objetivo: Describir la evolución clínica de los pacientes con rinosinusitis, tratados con cirugía endoscópica.

Métodos: Se realizó una investigación descriptiva de corte transversal, en el período de septiembre 2018 a mayo 2021. El universo estuvo constituido por 100 pacientes con rinosinusitis. Se estudiaron variables como: edad, color de la piel, síntomas, género, antecedentes de tabaquismo, rinosinusitis, cirugía previa convencional, evolución postquirúrgica y complicaciones.

Resultados: Predominó el grupo de edades entre 40 - 59 años. Los factores de riesgo presentes fueron: el tabaquismo y la desviación septal. Los síntomas asociados que con mayor frecuencia se presentaron fueron los mayores, observándose un predominio de la obstrucción nasal seguida de la opresión facial y la rinorrea purulenta. Se constató que la mayoría de los pacientes presentaron una evolución postquirúrgica favorable tras la cirugía endoscópica. La complicación más frecuente antes, durante y después de ser tratados mediante la cirugía endoscópica fue los sangramientos y la sinusitis secundaria. 

Conclusiones: La cirugía endoscópica nasal debe ser considerada como la alternativa de elección en el tratamiento quirúrgico de la rinosinusitis crónica y de la poliposis nasal, por ser una técnica eficaz y segura, cuya realización adecuada permite que las complicaciones postoperatorias sean escasas y la recuperación sea mejor.

Introducción: El cáncer es un problema de salud pública con tasas de morbimortalidad e incidencia en aumento, representa casi el 30 % de los tumores de cabeza y cuello, y se ha reportado como el sexto cáncer más común.

Objetivo: Caracterizar desde el punto de vista clínico y epidemiológico el cáncer de cabeza y cuello.

Métodos: Se realizó estudio descriptivo, retrospectivo y de corte transversal, en el período comprendido desde enero 2013 a diciembre 2017 en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente “Celia Sánchez Manduley.” El universo estuvo constituido por 171 pacientes. Se estudiaron variables como: edad, sexo, factores de riesgos, síntomas y signos, localización anatómica y grado de diferenciación.

Resultados: Predominó el grupo de edades entre 60 y 69 años (39,1 %) y el sexo masculino (81,2 %). Los factores de riesgo fueron el tabaquismo y alcoholismo, con 45,6 % y 36,8 % respectivamente. El síntoma más frecuente fue la disfonía (36,8 %). La localización anatómica más afectada fue la laringe en el sitio de la glotis (31,5 %) y el grado de diferenciación fue el bien diferenciado (49,7 %).

Conclusiones: El cáncer de cabeza y cuello tiene una incidencia elevada en pacientes mayores de 60 años de edad. El tabaquismo y alcoholismo fueron los factores de riesgo más frecuente. La localización anatómica más afectada fue la laringe y predominó el carcinoma epidermoide bien diferenciado, esto se comportó similar a las literaturas consultadas.

Introducción: La otitis maligna del diabético es una infección rápidamente progresiva del conducto auditivo externo. El proceso de cicatrización, curación y estadía hospitalaria es largo, incrementándose los costos hospitalarios por lo que se buscan nuevas alternativas que optimicen su tratamiento.

Objetivo: Determinar la utilidad del oleozón en la otitis maligna del diabético.

Método: Se realizó estudio descriptivo, prospectivo y observacional, con muestra de 48 pacientes, distribuidos de forma aleatoria en dos grupos de 24 pacientes: uno de estudio con tratamiento tradicional y uso de oleozón tópico en el conducto auditivo externo y otro de control con tratamiento convencional.

Resultados: Las manifestaciones clínicas predominantes fueron en el grupo de estudio: la otalgia y otorrea en 87,5 %, y la presencia de granulomas del conducto auditivo externo 95,8 %. En el grupo control: la otalgia (83,3 %), otorrea (87,5 %) y granulomas (91,7 %). En el estado clínico al egreso, se observó que del grupo en tratamiento con oleozón el 87,5 % estaban curados y del grupo control con tratamiento tradicional el 79,2 %.

Conclusiones: En la mayoría de los pacientes del grupo estudiado hubo resultados satisfactorios como cicatrización temprana y reducción de la estadía hospitalaria, por lo que podría recomendarse el oleozón como tratamiento adicional tópico en pacientes con otitis maligna del diabético.

Introducción: La hipoacusia inducida por ruido se define como la disminución de la capacidad auditiva de uno o ambos oídos, parcial o total, permanente y acumulativa, de tipo neurosensorial, de instalación gradual, durante y como resultado de la exposición a niveles de ruido perjudiciales, de tipo continuo o fluctuante, de intensidad relativamente alta, durante periodos prolongados de tiempo.

Objetivo: Indagar sobre la incidencia en la edad pediátrica de la hipoacusia inducida por ruido.

Métodos: Se realiza búsqueda actualizada en PUBMED y Schoolar Google. Se encuentra bibliografía sobre el tema, en cuanto a factores de riesgo, audiometría de alta frecuencia y medidas de prevención.

Análisis y síntesis de la información: La hipoacusia inducida por ruido se trata de una afección irreversible, pero a diferencia de otras hipoacusias neurosensoriales, puede ser prevenida. La audiometría de alta frecuencia como pilar fundamental de prevención y detección precoz es relevante particularmente en la población joven, debido a los factores de riesgo a los que están expuestos estas edades, sin percatarse del daño que están provocando a su salud y no siendo detectables por la audiometría convencional.

Conclusiones: El ruido produce trauma sonoro que comienza de forma silente y no es percibido hasta que no se alcanzan las frecuencias conversacionales. La hipoacusia inducida por ruido constituye un importante problema de salud en niños y adolescentes con influencia negativa en la estructuración de la inteligencia, las habilidades sociales y el estado psicológico.

Introducción: La severidad de la hipoacusia infantil está determinada por el momento de aparición de la misma y por su intensidad, por lo cual su presencia en el nacimiento y durante los primeros años de vida repercute en el desarrollo del lenguaje y voz, la estructuración del pensamiento, el desarrollo emocional, social y escolar del niño.

Objetivo: Describir las pruebas conductuales que se utilizan en la evaluación audiológica en niños.

Métodos: Se realizó revisión bibliográfica siguiendo las directrices PRISMA de la literatura publicada en las bases de datos PubMed, SciELO, Elsevier, Science Direct y el buscador de Google Académico.

Análisis y síntesis de la información: El diagnóstico del déficit auditivo incluye la determinación topográfica de la lesión y el grado de pérdida auditiva, y contribuye a definir el tratamiento médico-quirúrgico, el uso de ayudas auditivas (audífonos o implante coclear), la rehabilitación del lenguaje y las estrategias educativas.

Conclusiones: Las pruebas audiométricas subjetivas tienen un gran valor en el diagnóstico de la audición residual del niño; y en combinación con las pruebas objetivas, son un eslabón básico del protocolo de evaluación audiológica. El diagnóstico del déficit auditivo incluye la determinación topográfica de la lesión y el grado de pérdida auditiva, y contribuye a definir el tratamiento médico-quirúrgico, el uso de ayudas auditivas (audífonos o implante coclear), la rehabilitación del lenguaje y las estrategias educativas.

Introducción: Los paragangliomas de cabeza y cuello son tumores derivados de la cresta neural constituyendo menos del 0,5 % de los tumores de cabeza y cuello y aproximadamente el 0,03 % de todos los tumores en humanos. Exhiben un patrón de crecimiento indolente, con un tiempo medio de 4,5 años donde se duplican las dimensiones de la lesión.⁽¹⁾

Objetivo: Mostrar el manejo de dos pacientes con diagnóstico de paraganglioma de cabeza y cuello

Caso clínico: Se exponen dos casos, ambos con diagnóstico de paraganglioma yugulotimpánico, donde se muestra la evolución según la modalidad terapéutica empleada, con énfasis en los resultados obtenidos al combinar la embolización percutánea transarterial con la radioterapia, se mostró evolución clínica satisfactoria.

Conclusiones: La estrategia de manejo óptimo en estas lesiones, se encuentra en cambio constante debido a la heterogeneidad de la presentación clínica, lo que conlleva al diagnóstico tardío. La arteriografía es el estudio más sensible que se puede emplear para confirmar el diagnóstico valorando sobre la marcha del proceder la posibilidad de embolización prequirúrgica o curativa.

Introducción: Los mucoceles son lesiones benignas y expansibles, pero localmente destructivas que se originan cuando una mucosa atrapada secreta moco hacia un espacio confinado provocando una expansión progresiva, el seno frontal es más propenso a la formación de mucoceles.

Objetivo: Presentar un caso con mucocele frontal y su manejo clínico.

Caso clínico: Paciente masculino, 30 años de edad, que en periodo de 5 años ha presentado varios episodios de sinusitis frontal, que han fistulado la piel del parpado izquierdo y por la órbita.

Conclusiones: Actualmente son las técnicas endoscópicas las que se preconizan en los tratamientos quirúrgicos de los senos paranasales; sin embargo, los abordajes osteoplásticos en los senos frontales, proveen una excelente exposición de la totalidad del seno y de los recesos, con mínima deformidad cosmética, aunque tienen contraindicación en los casos de enfermedad maligna y en senos frontales hipoplásicos.

Introducción: El síndrome de Eagle es una enfermedad clínico-quirúrgica que se caracteriza por la elongación de la apófisis estiloides y alteraciones en la mineralización del ligamento estilohioideo, puede causar dolor orofacial y cervical como síntomas cardinales. La variabilidad de presentación del cuadro clínico hace sospechar muchas veces de otros padecimientos, aunque la exploración minuciosa del examen otorrinolaringológico, en especial la orofaríngea, permite realizar una impresión diagnóstica acertada de esta dolencia. El método de imagen más específico para su confirmación es la tomografía con reconstrucción 3D. El tratamiento de esta enfermedad puede ser médico y/o quirúrgico. Se presenta un caso clínico de paciente diagnosticado con síndrome de Eagle por el servicio de Otorrinolaringología del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso.

Objetivo: Describir caso interesante con síndrome de Eagle.

Caso Clínico: Paciente masculino de 30 años de edad, con antecedentes de presentar cerca de un año dolor faríngeo izquierdo que se irradia al oído del mismo lado. A la palpación de la región amigdalar izquierda se contacta zona indurada en pilar anterior izquierdo.

Conclusiones: El método diagnóstico más sensible y de gran valor para planificar el potencial tratamiento quirúrgico es la tomografía con reestructuración 3D.

Introducción: El colestetoma es una estructura quística caracterizada por la presencia de epitelio escamoso productor de queratina, que sustituye o recubre la mucosa normal en la hendidura del oído medio y ápex petroso. Puede ser causa de hipoacusia, destrucción ósea y graves complicaciones por su crecimiento expansivo. Se clasifican en congénitos y adquiridos.

Objetivo: Describir un caso con otitis media crónica colesteatomatosa.

Caso clínico: Paciente femenina de 54 años de edad, con antecedentes de ser fumadora, que presenta historia de otorrea indolora de 4 años de evolución del oído izquierdo, acompañada de disminución de la audición. A la otoscopia, presentaba material de aspecto epitelial, blanquecino, escaso y fétido, en el cuadrante posterosuperior de la membrana timpánica.

Conclusiones: La otitis media colesteatomatosa por su complejidad, poder de destrucción ósea y tendencia a provocar complicaciones graves, requiere de estudio minucioso desde el punto de vista clínico e imagenológico y se debe mantener seguimiento estricto por la alta tasa de recidivas.

Introducción: El papiloma invertido nasal y/o nasosinusal ha tenido un incremento paulatino, en cuanto al número de casos que se diagnostican en las consultas. Suele originarse en la pared lateral nasal, en el cornete medio, en el meato medio o en el etmoides y sólo un 10 % se localizan en el septum nasal. 

Objetivo: Presentar las manifestaciones clínicas y el diagnóstico de un paciente con papiloma invertido nasosinusal derecho.

Caso clínico: Paciente de 62 años, masculino, con síndrome obstructivo nasal de larga evolución, atopia desde su infancia y dos cirugías anteriores por vía convencional de poliposis nasal unilateral derecha. Se valora en la consulta de cirugía endoscópica del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico “Faustino Pérez Hernández” de Matanzas, por recidiva y empeoramiento del cuadro clínico, fetidez marcada y discreta deformidad de la pirámide nasal. Se le realizó toma de muestras de tejido intranasal para realizar biopsia y definir conducta a seguir.

Conclusiones: El papiloma invertido nasosinusal es un tumor benigno potencialmente agresivo, donde el tratamiento de elección es el abordaje endoscópico.

Han transcurrido dos años del primer caso reportado de COVID-19 en la provincia de Hubei, China y a pesar de las extensas campañas de vacunación que se han implementado en muchos países, aún nos encontramos en la práctica médica, con pacientes con COVID-19 que han rehusado vacunarse y que además no recuerdan haber padecido la enfermedad. ¿Es esto una sentencia de muerte para ellos?, y a pesar de lo anterior, cuentan con titulación de anticuerpos positivos, ¿a qué se debe y puede esto cambiar la historia natural de la enfermedad y consecuentemente el pronóstico de estos pacientes?

Comentamos la evolución de dos casos clínicos con estas características, y la posible explicación a dicha evolución y pronóstico. Consideramos importante la divulgación de esta información ya que se trata de un tema actual, interesante y de utilidad científica para la aplicación en la práctica clínica.